＂歪鼻”一览，歪鼻矫正术的切口怎样选择？

　　脸是容貌的重要组成部分，所谓"抛头露面"，无论美丑都会被一览无余，不像身体的缺陷可以用衣服来掩盖，所以脸部的审美重要性可见一斑，不要说清纯还是性感，阳光还是男性，而是要找准特征，鼻子是面部之王，是一眼就会被人注意到的部位，不要说鼻梁高挺，而是鼻背无偏差，不要说心形鼻孔，而是对称的鼻孔。"歪鼻"之痛，谁能理解?歪鼻畸形，是由于骨性鼻锥病变、鼻中隔畸形引起的，外观上看，鼻子歪斜、变形，不仅影响美观，而且可合并下鼻甲肥大，造成通气功能障碍，所以歪鼻畸形的矫正在美观和功能上都迫切。

　　歪鼻畸形的原因

　　歪鼻畸形的原因可分为先天性和后天性，先天性即出生时就有鼻部骨性或软骨性畸形，后天性歪鼻的形成可由外伤引起;也可由手术后引起，如单侧唇裂手术后的歪鼻畸形，可能是由于唇裂手术后唇裂侧疤痕的牵拉力较大，导致鼻尖偏向唇裂侧。

　　歪鼻畸形按其外部形态可简单分为3种类型

　　I型(侧斜型)、C型和S型，I型(侧斜型)是指鼻轴仍为直线，但整个鼻部向一侧偏离;C型表现为鼻背一侧凸起，另一侧凹陷，形成 "C"形;同样，S型表现为鼻部同一侧既有凸起部分，又有凹陷部分，呈 "S "形。S型，即鼻子的同一侧既有凸的部分，又有凹的部分，呈现"S"型。不过，以上分类并不能完全涵盖所有类型的歪鼻，比如上一张图片，从正面看没有明显的异常，但从底部看，我们可以发现双侧鼻孔不对称，鼻小柱偏离。

　　歪鼻矫正术的切口选择

　　常规消毒和麻醉后，注意切口有鼻内入路和鼻外入路两种，各有优势，鼻外入路矫正歪鼻采用鼻小柱U型切口，延伸至两侧鼻软骨前缘，再向上分离皮下组织，这种切口能更好地暴露手术野。矫正歪鼻的鼻进路切口在两侧鼻前庭鼻软骨上缘，做弧形切口，并通过鼻中隔软骨前缘，使切口两侧合拢。切口完成后，可向上广泛分离皮下组织，暴露梨形孔和侧鼻软内膜直至鼻骨。此时应注意避免操作鼻背皮肤。

　　软骨锥体矫正歪鼻的调节方法

　　在广泛分离鼻腔软内、骨支架与鼻背软组织后，可切开鼻中隔骨骺的北缘，使中隔软骨与鼻侧软骨分离。然后将鼻腔较宽一侧的鼻中隔粘膜软骨瓣与鼻中隔软骨分离至鼻底，切断鼻中隔软骨端前缘及其与筛骨竖板、梨状骨的连接，使鼻中隔软骨呈半游离状态，必要时，可在室间隔软骨上做缩小切口，使室间隔完全推至正中位置。如果歪鼻侧软骨不对称，应切除鼻大侧软骨超过中线的部分，可矫正软骨锥体的歪斜。

　　歪鼻矫正的骨锥体的调节方法

　　根据骨椎偏斜程度，用骨凿或骨锯从梨形孔边缘向上，切断上颌骨额部过程和鼻骨，用骨钳扭转鼻骨上端，即可松开骨锥，用手指在鼻内推压整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口，术后用两侧对称的填充物固定鼻腔，使鼻中隔保持在正中位置，鼻外侧用打样胶或小夹板固定并加压。全部手术完成后，术后护理照常进行，10天后拆除外鼻绷带。

　　歪鼻矫正术的术后护理

　　歪鼻整形术后要做好充分的术后护理，以有效避免不良反应，一般用碘伏纱布固定鼻部，5天后拆线;外用纱布卷、胶布、石膏或专用鼻夹固定鼻部，至少维持10天，然后随着肿胀的减轻更换相应的鼻夹，歪鼻手术可局部冰敷。静脉注射抗菌素3～5天，7天拆线。

　　通常情况下，歪鼻畸形不仅外部可见，某些内部畸形只能在术中探索和评估，在术前和术中对引起歪鼻的因素进行准确评估，才能得出佳的手术方案。

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