微创伤修复调节（ART）：基本原理，技术和发展篇~

　　在经济欠发达，医生们长期努力使用适当的牙科设备调节龋齿，但主要的调节方案仍然是拔牙。本文给出了这种无法挽留牙齿的原因。在经济发达进行的研究结果的支持下，提出了一个15步龋齿调节模块。

　　这种技术被称为微创伤修复调节(ART)，其基础是仅使用手工器械去除脱钙牙齿组织，并使用粘结性填充材料修复牙洞。该技术不需要电力。本文讨论了该技术的优点和局限性，并介绍了其在津巴布韦学校口腔健康计划中的应用。

　　我们得出结论，ART可以使更多的世界人口可以获得比现在更多的修复性口腔护理保健。关键词：龋齿控制，修复，ART，玻璃离子聚合物，修复体使用时间，保留率，较小干预。

　　非洲区域口腔卫生区域顾问索普在南部和东部非洲科第七次会议(1992年在哈拉雷举行)上的主旨演讲中，极为强调了在经济欠发达开发口腔护理新方法的必要性。他评论道：“非洲超过90%的牙本质病变不能得到调节。”

　　索普的声明暗示，由于大多数非洲人无法得到牙体修复调节，因此牙齿只能继续龋坏，一直到较为疼痛不得不被拔除的程度。与大多数经济欠发达和地区一样，拔牙是牙医和牙科调节师进行的主要口腔诊疗程序。

　　尽管许多人努力使西方类型的口腔护理技术适用于这些的当地情况，但这种情况几十年来基本保持不变。这些努力包括移动钻机和抽吸设备的制造，便携式牙科椅的开发以及便携式发电机的使用。

　　不幸的是，在大多数情况下，进口技术因被证明太复杂，无法持续使用。进一步简化设备的尝试导致了气动钻机和抽吸设备的引入，以及简化的操作床，例如竹子和/或木头制作的调节床。

　　尽管有这些发展，但移动口腔设备在这些很少充分被利用，其原因是：车辆需要将设备运送到外展场所，需要技术技能来维护设备，并使用电力。

　　所有这些额外要求要么不能得到满足，要么得到不可靠的满足，并且为无法承担费用的社区带来了巨大的成本问题。显然，需要一种新的方法来为经济欠发达的大多数人提供更多的口腔护理。

　　在经济发达的中，口腔健康研究的结果加速了对新方法的研究。这项研究包括：

　　(1)在一般实践中汞合金修复体的寿命，其结果消除了它们是长期性修复的神话，因为它们平均只持续了大约6到10年并且在许多情况下无法调节龋齿;

　　(2)粘结性修复材料(复合材料和玻璃离子聚合物)，开辟了需要较少或无需洞形预备的修复处理技术的可能性;

　　(3)充填体和封闭剂下龋齿诱导微生物的结果，这些微生物的活力和数量随着时间的推移而降低，同时伴有静止龋;

　　(4)完全去除龋齿的需要，其中一些证据表明，龋洞较深处的龋齿可能不需要完全去除。

　　这些研究和相关的龋齿调查提供了对龋病过程中涉及的动力学的更好理解。因此，调节方式由基于Black原则和汞合金使用方法的传统口腔调节方式(较da干预和侵入性)转变为基于保留牙体组织和现代粘合剂材料使用的现代龋齿预防方法(较小干预和入侵)。

　　在经济发达的中，可以使用电驱动设备进行较小干预和侵入性调节。在经济欠发达的中，无法提供先进的牙科设备甚至电力，可以使用在没有这种特殊设备的情况下进行控制龋齿的现代方法。